BCG vaccination 卡介苗

女兒終於等到打卡介苗了。大部份的寶寶在六個月以前都打好了，可惜女兒六個月的時候紐西蘭缺貨。紐西蘭因為沒有肺結核這病，所以大部份的疫苗都被分去亞洲國家了。

怎麼辦!女兒沒打卡介苗，我們也不敢帶她出國!

直到最近終於有貨了。。。乖乖排隊都沒輪到，只好打個電話去催。一催就有。。真的是會叫的孩子有糖吃。

女兒因為已經超過一歲，所以要先做一個皮試叫Mantoux test。基本上就是打一點肺結核的病毒進入淺的皮膚，過幾天後看看有沒有紅腫。如果有紅腫超過5mm直徑的話，代表身體裡已經有抗體了。這種情況下醫生就會做各種檢查你是怎麼得到這抗體的，其中一種可能性就是你已經感染了肺結核。

週二做了皮試，女兒好勇敢，唉一聲也沒事了。週四去檢查，一點紅都沒有，當場就打了卡介苗。

卡介苗比普通的預防針更痛一些。 它是一種活疫苗， 意思就是打活的病毒進去身體，來刺激身體產生抗體 。打進去的病毒已經比較弱了，所以並不會造成肺結核 而是只會產生抗體。

卡介苗的副作用是會在打針的地方造成 膿皰 。只需要好好看護通常在3個月內就會好的。 它的副作用並不包括發燒。可是女兒打完的當天晚上還是睡的比較不安穩。

從打完卡介苗的那一天算起，3個月內在同一隻手臂上不可以再打針， 4個禮拜內不可以再打其他的活疫苗 。如果在4個禮拜內打其他的活疫苗，有可能那些疫苗不會成功。就是身體並不會產生抗體。那針痛苦就浪費了。

女兒打針的時候只有針頭剛進去皮膚的時候唉一聲。再來她緊盯著醫生推針。她的的小臉明顯一聲不吭的忍著痛。結果之後好像不耐煩了，所以才大喊了起來。喊了兩聲，針打完了。 人也沒事了。

我的女兒真是勇敢，比媽媽勇敢多了。

幫寶寶選水杯

女兒已經快14個月的時候，我也回來工作快三個月了。有好多經驗和想法想要分享，一打開電腦腦子却又一片空白。

女兒現在很好，每天都很開心。雖然還是不會自己吃飯，可是對食物非常有興趣。我想還是因為我們家大人們怕髒，所以才造成她還不太會自己進食。現在臉越來越胖了，我也不想太鑽牛角尖，讓一切順其自然吧！

自從發現女兒愛用的水杯後，女兒會自己喝水，便秘的問題自然就解決了。沒有便秘的問題，給女兒吃東西也不這麼緊張。

我買了好多水杯，和家長們分享使用經驗。

主要建議家長一個一個買著試，因為這個孩子喜歡的別的孩子不見得喜歡。女兒不喜歡Avent的水杯，可是我也看過別的孩子喝的好好的。可見這是見人見智的問題，就算是小嬰兒也一樣。

Avent水杯主要設計是鴨嘴，裡面有一個防漏裝置。不同年紀水杯的分別是在鴨嘴的軟硬度。我自己試喝了，覺得水流很不順，女兒並不喜歡。雖然說是不會漏，但我却常發現包裡濕濕的。

另外我還買了出名的B. Box sippy bottle。裡面的軟吸管連住一顆球，所以就算寶貝把杯子轉過來，球也可以把軟吸管帶到水裡讓寶貝吸到水。這個很多小朋友喜歡，可惜女兒不太喜歡。用了一下也不用了。我自己試吸了一下，發覺要用很多力。這個水杯倒是防漏，沒發生過意外。

最後是女兒最愛的Nuby cup。照片裡可以看到它有比較粗的吸管。機關在於吸管上方有一個洞。要寶寶咬住才會打開讓液體通過。這吸管水流比較快，女兒很喜歡。從此我沒帶這水杯是不出門的。接著再買了兩個，每個家放一個才不會忘記。這個Nuby cup雖說是不漏，其實還是會的，所以帶出去如果包真的不能濕的話，最好用塑膠袋包好。

加註，

現在女兒20個月了。我有時會在Nuby杯裡放燕麥來讓她喝。女兒的食慾不是特別好，可是如果我早上泡一杯淡一點的燕麥(用水泡的。要帶出去最好還是不要用奶泡，比較容易壞)，帶出門，女兒餓了就會把它喝光光。吸管大，所以燕麥都可以通過。想來和我們愛珍奶意思差不多，有口感吧！😅 

現在她最喜歡的水杯是這個紫色的瓶子。上面一轉吸口就會跑出來。女兒時常豪爽的一仰而盡的喝她的水，就知道她有多喜歡了。

讓不愛吃飯的寶寶胃口大開! 我成功了 ❤

從上次和大家分享如何幫容易嗆到的孩子增加副食品，女兒已經從一餐勉強吃個兩三口到現在一餐可以吃到小半碗了! 媽媽可得意了! 哈哈。

問了護士，的確，有些寶寶愛吃的不得了，副食品之旅完全不需要媽媽擔心，給什麼吃什麼，像那網紅小蠻姑娘。但也有些寶寶吃東西是為了生存。。。也許就像我女兒這樣，沒太多的口腹之欲。這時媽媽就得多費心了。

如何幫助容易嗆到的寶寶請參考我之前的一篇

容易嗆到的嬰兒: 如何幫助女兒習慣更多的副食品

現在再和大家分享一些小心得。當寶寶不吃的時候，可以試試。

還是要使用餐椅。
雖然放寶寶坐餐椅很麻煩，可是這不但可以把寶寶固定，也可以讓寶寶知道是用餐時間了。

嘗試使用不同的食具。
發現女兒喜歡筷子。可能是看到大人都用筷子，她看到筷子比較會張嘴。不過現在試久了，她也不中計了。我現在就各種勺子換著用。。

和寶寶一起吃。
當女兒一直轉來轉去不吃時，我也去捧一碗飯來在她面前吃，有時用我的筷子夾一口她可以吃的菜喂她，她就挺有興趣的。你一口我一口，也可以吃很多。這招主要問題是有時時間不能配合，媽媽就會變吃很多餐。

把玩具或餅乾拿走。沒有打擾的環境。
通常會給女兒一塊米餅讓她可以邊自己吃邊給我喂。有時她又抓了個玩具玩。當她玩的太入神就當我不存在了，嘴閉的可緊了。這時媽媽就會把所有玩具餅乾收走，她就沒有選擇只能看着我讓我喂了。好在女兒不是愛為了玩具生氣的類型。唯一凹不過她的是討抱。通常是外婆經過被她看到，她就會大大的生氣外婆沒來抱她，必須中斷吃飯，抱開心了才有心情再吃。

變換口味，找出寶寶的喜好，再混搭其他不喜歡的食材。
女兒喜好很清楚，喜歡的就會吃的又多又好，不喜歡的試一口就閉緊緊不給喂。有時餓了沒辦法多吃幾口，可是總是明顯的吃不多。女兒喜歡蛋黃，所以當遇到女兒不欣賞我的餐點時，放半顆蛋黃混着吃，也可以勉強喂一餐。

寶寶的第一個副食品最好先給蔬菜，再給水果。
這時講可能有點太遲了。我和朋友討論出來覺得我們的孩子印證了這個說法。其實應該也不是每個寶寶都一樣。不過就我和朋友的孩子，她的寶寶到大都很愛吃甜食，不甜不愛，說可能是因為她從一開始的副食品全都混蘋果泥，到後來她的寶寶都不愛吃純蔬菜了。我女兒是從最難吃的蔬菜開始，像菠菜，芹菜泥。到現在她居然是不愛吃甜的蘋果泥或香蕉，就愛吃魚吃蔬菜。這給媽媽們參考，沒有科學根據，不過不妨一試。

現在女兒九個月了。考慮了媽媽和寶寶的實行力與現實的考量(喂一餐副食品再加奶實在太麻煩太久了)。我現在給女兒一天四餐奶，加兩餐副食品。早餐只喝奶（240ml)，午餐和下午吃副食品後再喝奶(180ml)，晚上如果睡著了就算了，有機會的話就再給一瓶奶(180ml)。這樣一天至少保證有700ml的奶。這個schedule已經實行一個多月了，副食品有越吃越好。以後可以再慢慢增加副食品，減少奶量。

祝媽媽和寶寶的副食品之旅輕鬆自在，開心。

容易嗆到的嬰兒: 如何幫助女兒習慣更多的副食品

女兒五個月半我就開始給她吃副食品了。那時她已經可以抬頭，也對大人吃東西感興趣。

剛開始的食物都打得細細水水的，女兒吃了還是常嗆到。我沒想太多，就繼續給，她總會習慣吧! 我也堅持下來了，每天至少給一到兩次。我都不逼她，有時吃一兩口，她嗆到就不吃了。

不知不覺女兒也八個月了，我才驚醒，這個年紀的寶寶應該都可以吃蠻多的，還可以咀嚼一點軟的東西，女兒卻還差地遠呢! 值得慶幸的是，女兒喝奶的情形還不錯，每天至少有600-800ml的奶。

所以必須改變策略了。現在每餐先給副食品再給奶。副食品稀一點，盡量讓他不會嗆到 (因為怕她對副食品有恐懼感，其實現在她看到奶瓶，圍脖，或湯匙都會直接開始嗆...都還沒開始餵呢，我真的無言)。少量多餐，我一天盡量都餵四次。每天至少有一餐會是比較塊狀的粥，有時會嗆到也沒辦法。一開始會逼一點點務必讓她嚐一口，之後她如果堅持不吃，我也不逼她了。慢慢的，我有看到進步。

其實是有寶寶不太會吞嚥固體的食物。這種孩子通常很愛吃超市買的打的細細的一罐罐的嬰兒食物。一旦他們吃到不夠細的食物，就會嗆到或者直接嘔吐出來。結果就是父母馬上又換回細細水水的食物讓孩子吃。

這種孩子如果繼續流質食物，就沒有機會學習吃有其他口感的食物。他們沒有機會學習咀嚼。另外有些孩子是可以忍受嘴裡有塊狀物，可是如果試著吞嚥的話，就會嗆到。結果他們學會的是把塊狀物吐出來，只吞下流質部分。

這個問題叫做 Sensitive Gag Reflex。Gag Reflex是嗆到的一種反射行為。其實是一種保護機制，身體不自主地排出不安全的不能吞嚥的食物。通常是舌頭對於固體食物過度敏感。

這種過度敏感的孩子吃到固體食物就會比其他的孩子更容易嗆到。其他人看了常會覺得很害怕，因為嗆到的孩子臉會紅紅的，或者樣子很痛苦。有時嗆到會變成嘔吐。

有些父母分不出來嗆到是因為以上說的反射敏感或是吞嚥問題。其實是有分別的:

• 反射敏感的孩子是在吞嚥之前，食物在嘴裡的時候嗆到。這時通常食物還在口裡。
• 吞嚥困難的孩子會在吞下食物之後才表現痛苦的樣子

有時孩子不能吃固體食物是因為咀嚼問題

• 咀嚼問題造成孩子不能把大塊食物咬碎成可以安全吞下的質感，所以當孩子試著吞嚥的時候，就會嗆到。這時就不只是嗆到，也有可能造成噎食。在孩子剛要學咀嚼的時候，都會有這個問題，父母一定要學會噎食的緊急救護。
  https://www.youtube.com/watch?v=6Tna63MIMG8
• 對小動作有學習障礙的孩子也會比較慢學會咀嚼

如何幫助反射敏感容易嗆到的嬰兒呢?

1. 還是要繼續嘗試給固體食物。這樣孩子才可以慢慢習慣各種口感，訓練反射不要這麼敏感。如果是咀嚼問題，也是需要有機會練習才會進步。
2. 細細的食物裡有硬塊是最容易讓孩子嗆到的。像優格裡有小塊水果這種，因為孩子嚐到流質的口感，不會預計到裡面還有固體的食物。
3. 米粥是最好幫助孩子學習咀嚼的食物。從十倍粥開始(一份米加十倍的水)，慢慢到七倍粥，五倍粥，三倍粥，到成人吃的飯。(女兒現在在五倍粥的階段，很少嗆到了。可是吃的食物如果混入塊狀的蔬菜，她就比較容易嗆到) 外國人的網站建議可以在平常喜歡吃的流質食物裡慢慢混入wheat germ(小麥胚芽) 或 cookie crumbs (壓碎的餅乾)來增加口感。這也可以試試。
4. 如果孩子已經可以自己進食，可以鼓勵他自己進食。自己進食的孩子比較不容易嗆到。
5. 如果孩子還是不願意嘗試固體食物。可以給他試市面上有賣可溶在嘴裡的餅乾。孩子可以抓，可以玩，還會溶在嘴裡，我女兒超喜歡的。這可以減少孩子對於食物的恐懼。我買的叫BABY PUFFS，樣子有點像乖乖。應該各大超市都有。
6. 幫寶寶刷牙也可以減少反射敏感
7. 另外寶寶的咬咬樂也是可以減少反射敏感，應該多鼓勵寶寶接觸

我準備了完整的作戰計畫，務必要女兒快快的學習咀嚼和吃固體食物。同時還要兼顧營養均衡。哀~真是折磨死媽媽了。孩子果然是來討債的啊!

最後，如果寶寶嗆到的情況還是沒有改善的話，一定要去諮詢醫生喔!

14/04/2018 補充一點，寶寶不愛吃副食品的時候，可以考慮也許是餐具的問題。多嘗試沒有壞處。可以參考我之前聊過的“副食品救星”。

生孩子後的無奈床事

新手爸媽們，你懂的。

最愛爸爸還是媽媽?

媽媽辛苦命啊!為甚麼媽媽要鼓勵我生孩子?

媽媽 - 九月懷胎，生產之痛

爸爸 - 上床愛愛

孩子喜歡誰? - 巴巴巴巴巴。。。。

媽媽 - 仔細小心的保護成長中的孩子

爸爸 - 玩拋高高

孩子喜歡誰? - 爸比~

媽媽 - 每天耐心地讀小書教孩子認識顏色形狀和數字

爸爸 - 四分鐘用怪聲唱冰雪奇緣

孩子喜歡誰? - 爸爸最帥~

媽媽 - 無條件的愛

爸爸 - 無條件的愛和學放屁的聲音

孩子喜歡誰? - 爸爸最酷~

生孩子後的避孕方法

剛生完孩子嗎? 迎接新生命之後焦頭爛額學習照顧嬰兒的時候，做愛和避孕應該都是沒有時間想的事吧! 可是這卻是產後護理一個很重要的部分。

之前我有聊過生完孩子後的床事，要知道我是大大鼓勵所有的新手父母趕快恢復床事的質與量，這對於夫妻感情是多麼重要的一環啊! 在升格成為父母後，千萬不可以忘記，再忙碌也要努力經營夫妻關係，這不只是為了自己，也是為了孩子。我懂我懂....生完孩子後，媽媽們很容易就開始看老公不順眼，他做甚麼都錯! 幫不上忙站在那邊都嫌礙眼.....(至少我是這樣感覺的...呵呵呵) 可是為了大局著想，我們還是要快快把這悲觀的情緒喊停，多想些樂觀的事。然後在養孩子之餘，還是要稍微想想怎麼提高婚姻的質量。最省時省力維持感情的方法，就是床事!

避孕這檔事，我是覺得女人必須要懂。這是我們的身體自主權。只有女人有權利計畫和決定甚麼時候再生。這是我們的身體，所以只有我們可以決定要怎麼做。

在生完孩子的十二個月裡，避孕特別重要。因為這段時間再懷孕的話，身體可能營養或各方面都比較辛苦。也不是說不行，不過大家都想給孩子最好的成長環境，我覺得把身體養好再懷是比較好的。

生完後的21天內不建議有性行為，21天後就可以開始避孕。

生完孩子後馬上就可以使用的避孕方法有很多，主要是推薦progestogen-only (僅含孕酮避孕)的方法，研究知道這對於哺乳的質與量還有嬰兒的成長都沒有影響。

1. 避孕植入: Jadelle是一種放到上手臂皮下的賀爾蒙植入。一旦植入後可以用五年，期間隨時都可以拿出來。這個效果非常好，生完之後可以馬上植入，也馬上有效。
2. 打針法: Depo-Provera 是一種打入肌肉的針劑。一針可以維持12周。這也非常有效，也可以馬上使用。

以上兩種我都沒有使用過。這比較適合喜歡即興上床，也時常不記得吃藥的媽媽們。

1. 僅含孕酮避孕丸: 這是吃的藥丸，每天必須差不多同一個時間吃，一天一粒。如果忘記了，在三個小時內如果記起來吃也一樣有效。但如果忘記超過三個小時的話，就錯過時間了，接下來的兩個禮拜要繼續吃，可是也要用保險套來避孕。第一天開始吃後，也需要兩周才會有避孕的效果。每個牌子廠商建議的使用說明有時都會有點不一樣，所以要看說明書，不然直接拿藥去問藥劑師比較安全。
2. 保險套: 這是最安全又便宜的方法了。使用時方法要正確。當藥劑師以來，我很驚訝地發現其實很多人不懂得如何正確地使用保險套。用的時候要先把保險套頭上的泡泡捏住(排出空氣)，再往下套住陰莖。另外挑選對的大小也很重要，太大太小都會讓避孕的效果減少。不確定的人可以去youtube看相關的視頻。
3. 緊急避孕丸: 這是不安全性行為後72個小時內可以吃的避孕藥。這可以讓懷孕的機率減少，可是不是100%。越早吃效果越好，所以要把握時間。吃完之後有些人會想吐，如果吃完三小時被嘔掉了，那就是沒吸收。趕快再去買一顆，也買些止吐藥來一起吃。我最近第一次吃了事後避孕丸，一周後開始來月經，量還很多。這是正常的。有些人是相反，月經 晚幾天，這也是正常的。可是如果月經晚超過五天，或和平常有不一樣，那就要去看醫生，檢查一下結果。另外提醒，如果你超過70公斤的話，也許事後避孕丸不適合你，問醫生，有更適合你的事後避孕! 吃完事後避孕丸建議八小時內不要哺乳，雖說沒有證據說對孩子不好，不過我想能免則免吧!

(這裡除了保險套外，所有的藥都有其副作用。一定要問清楚再使用喔!)

很多人都以為哺乳期不會懷孕，這是對也是不對。生完孩子後的六個月內，如果哺乳的話的確可以減少懷孕的機率，可是....只是減少機率喔!你真的要賭嗎? 我才不要! 看著那個急需媽媽注意哇哇大哭的新生兒，我可沒力氣再懷孕。所以啊!還是要避孕! 尤其是在六個月後，有沒有在哺乳都很大機率再懷孕，所以更是要挑選一個適合自己的避孕法。

其實還有很多避孕的方法，我這裡只列出在哺乳期可以安全使用的避孕法。有機會再和大家分享其他的選擇喔!

*純屬個人知識經驗分享，實際的藥物使用請務必諮詢專業的醫藥人員。